Cefalea diaria persistente desde el inicio.
(Ver Cefalea crónica diaria).
. Se trata de una cefalea crónica diaria de novo, o que ya desde el principio es diaria (o como mínimo desde el tercer día de presencia desde su primera aparición), de características similares a las de la cefalea de tensión, aunque típicamente en pacientes sin historia previa de cefalea.
. Criterios diagnósticos:
A. Dolor de cabeza de más de 3 meses de evolución que cumple B-D.
B. Dolor diario y sin remisión desde el inicio o como mucho desde el 3er. día.
C. Al menos 2 de las siguientes características:
1.- Bilateral.
2.- Opresivo/tirante (no pulsátil).
3.- Leve o moderado.
4.- No se agrava por la actividad física rutinaria (v.gr., andar o subir escaleras)
D. Las dos características siguientes:
1.- Puede haber sólo uno de: náuseas, fotofobia o fonofobia.
2-Nunca vómitos o náuseas intensos.
E. No atribuible a otro trastorno.
. La forma de inicio y evolución propias de esta forma de cefalea deben ser claramente referidas por el paciente (sin inducirle). Si no tiene esas características, se tratará probablemente de una cefalea de tensión crónica.
. Deben descartarse diversas cefaleas secundarias, especialmente cefalea por baja presión del LCR, cefalea por hipertensión intracraneal idiopática, cefalea postraumática, cefalea por abuso de medicación y cefalea atribuida a infección (está demostrada la existencia de una cefalea crónica posinfecciosa después de meningitis bacterianas y se especula con la posibilidad de cefaleas crónicas posinfecciosas de esta clase después de infecciones virales).
. Se han descrito dos subformas de esta cefalea diaria persistente desde el inicio:
1.- Autolimitada: se resuelve, aun sin tratamiento, en unos meses.
2.- Refractaria: resistente a programas intensivos de tratamiento.
Dr. F. J. Molina Martínez. |
