Cefalea Hípnica.

• Se trata de un dolor de cabeza que invariablemente despierta al paciente. Se la conoce también como cefalea despertador.
• Criterios diagnósticos:
1. A. Cefalea sorda que cumple criterios B-D.
2. B. Aparece sólo durante el sueño y despierta al paciente.
3. C. Al menos dos de estas características:
• Aparece al menos 15 veces al mes.
• Dura al menos 15 minutos, una vez despierto el paciente.
• Ocurre por primera vez después de los 50 años de edad.
4. No síntomas autonómicos; puede darse sólo uno de éstos: nauseas, fotofobia o fonofobia.
5. No atribuible a otro trastorno. Deben descartarse principalmente lesiones intracraneales y Cefaleas Trigeminoautonómicas (además de otraos trastornos como apneas y otras anomalías respiratorias durante el sueño, abuso de analgésicos, y síndrome de HTA-cefalea nocturna).
• Aparece generalmente durante el sueño nocturno, pero puede presentarse también durante la siesta.
• Generalmente de intensidad leve o moderada, puede ser intensa (20%).
• Bilateral en 2/3 de los casos, puede ser unilateral.
• Los ataques de cefalea suelen durar entre 15 y 180 min.
• Se han publicado varios casos con respuesta a dosis única diaria de Carbonato de Litio (300-600 mg) o de Cafeína (1 ó 2 tazas de café o 300-600 mg del preparado farmacológico) antes de acostarse. También se han descrito casos con respuesta a indometacina o flunarizina.

Dr. F. J. Molina Martínez.