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  Relacionada con la actividad sexual
 
 

Cefalea relacionada con la actividad sexual

Se reconocen dos subformas:

  1. Preorgásmica.
  2. Orgásmica.

Preorgásmica. Criterios diagnósticos:

  • A. Dolor sordo en cabeza y cuello con sensación de contracción de los músculos del  cuello y/o la mandíbula que cumple el criterio B.
  • B. Ocurre durante la actividad sexual y se incrementa a medida que aumenta el grado de excitación.
  • C. No atribuible a otro trastorno.

Orgásmica. Criterios diagnósticos:

  • A. Cefalea de tipo explosivo que cumple el criterio B.
  • B. Ocurre durante el orgasmo.
  • C. No es atribuible a otro trastorno (la primera vez que ocurre deben excluirse HSA y disección arterial).

Otras características frecuentes de la Cefalea Primaria relacionada con la Actividad Sexual:

  • Se desconoce la patogenia de este síndrome. Se especula con que aumentos rápidos de la presión intratorácica relacionados con esfuerzos reducen el retorno venoso desde el encéfalo, lo que produce en algunos casos un aumento transitorio de la presión intracraneal.
  • Ligero predominio en varones en la 4ª y 5ª décadas de la vida.
  • Frecuente asociación de esta cefalea a la migraña (50% de los pacientes son además migrañosos).
  • Para algunos, la cefalea preorgásmica podría ser una variedad de cefalea de tensión, aunque no hay pruebas que apoyen claramente esta hipótesis.
  • No hay datos concluyentes sobre la duración media de este tipo de cefalea: puede oscilar entre 1 minuto y 3 horas. Puede quedar cierto dolorimiento residual durante varias horas más (en general, menos de 12).
  • Suele ser un cuadro transitorio, de unas semanas a varios meses de duración (ocasionalmente más), a veces recurrente.
  • La llamada cefalea asociada a la actividad sexual de tipo postural, que aparecía en la 1ª edición dentro del grupo de Miscelánea de cefaleas no asociadas a lesión estructural, se considera actualmente una subforma de cefalea atribuida a baja presión de LCR.
  • Deben excluirse cefaleas por maniobras de Valsalva, secundarias o primarias.
  • La cefalea relacionada con la actividad sexual puede prevenirse con una dosis previa (entre 30 y 60 minutos antes) de indometacina (25-100 mg) o de un triptán (Frese A, et al. Cephalalgia 2006; 26: 1458-61). El uso de betabloqueantes de manera continuada es controvertido, por la posibilidad de disminución de la libido y disfunción eréctil como efecto secundario.

 

Dr. F. J. Molina Martínez.

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