Cefalea de la Tos (o Tusígena) Primaria.

• Cefalea producida por la tos, el estornudo o el aumento de la prensa abdominal en ausencia de lesiones estructurales del SNC (MANIOBRAS DE VALSALVA EN GENERAL).
• Criterios diagnósticos:

              A. Cefalea que cumple los criterios B y C.

              B. De presentación súbita, con una duración entre 1 segundo y 30 minutos.

              C. Desencadenada exclusivamente por la tos y/o las maniobras de Valsalva.

              E. No atribuible a otro trastorno.

• Una cefalea de estas características puede ser secundaria (40%). En estos casos la causa más frecuente es la Malformación de Chiari tipo I. Otras posibles causas son: otras anomalías de la unión cráneo-cervical o lesiones ocupantes de espacio en fosa posterior que pueden alterar el flujo de LCR.
• Siempre, en pacientes no diagnosticados, debe realizarse prueba de Neuroimagen.
• La Cefalea Tusígena Primaria o Cefalea Primaria de la Tos es generalmente bilateral, más frecuente en los mayores de 50 años, algo más en los varones. Puede ser autolimitada, aunque con frecuencia responde a la indometacina, en general administrada temporalmente (aproximadamente durante un mes). Esta respuesta a indometacina es también posible en casos secundarios.
• Existe un estudio publicado en la revista Cephalalgia (Volume 24, Number 9, September 2004) que relaciona este tipo de cefalea con un menor volumen de la fosa craneal posterior (fosa posterior sobreocupada), lo que podría contribuir a la patogenia de este síndrome.

Dr. F. J. Molina Martínez.