Cefalea Punzante Primaria.

• Consiste en punzadas o pinchazos fugaces, aislados o en salvas, a punta de dedo, que se producen espontáneamente en ausencia de enfermedad orgánica de las estructuras subyacentes o los nervios craneales.
• Criterios diagnósticos:
1. A. Cefalea consistente en un pinchazo único o una serie de pinchazos que cumple  los criterios B-D.
2. B. Localizada exclusiva o predominantemente en el territorio de distribución de la 1ª rama del trigémino (órbita, sien y área parietal).
3. C. Los pinchazos duran como máximo unos pocos segundos y se repiten con una frecuencia irregular, desde una a muchas veces al día.
4. D. Sin síntomas acompañantes.
5. E. No atribuible a otro trastorno.
• Parece ser más frecuente en niños y adolescentes, algo más en el sexo femenino. Se asocia con frecuencia a la Migraña (de acuerdo con algunas series, hasta un 44% de los pacientes con cefalea punzante primaria tienen Migraña o la desarrollan en la evolución posterior).
• Una vez excluida la posibilidad de lesiones locales (a considerar cuando la localización es persistentemente la misma, en cuyo caso deben investigarse posibles lesiones del cráneo, ramas nerviosas terminales u otras estructuras extracraneales) y tranquilizado el paciente, rara vez necesita tratamiento farmacológico. Debe diferenciarse de otras epicráneas de descripción más reciente (cefalea numular, epicrania fugax). En los casos en que los accesos son muy frecuentes (se han descrito auténticos estatus de pinchazos pericraneales) puede ser útil la indometacina, aunque no todos los pacientes parecen responder a este fármaco.

Dr. F. J. Molina Martínez.