
Las llamadas Cefaleas Trigeminoautonómicas constituyen el grupo 3 de las Cefaleas Primarias.
Se caracterizan por la combinación de:
1º Dolor unilateral (en general orbitario y periorbitario) de aparición paroxística [inicio y final rápidos, en accesos de duración variable según el tipo de cefalea (los más largos en la CR, intermedios en la HP y muy breves en el SUNCT) que se repiten a lo largo de un tiempo determinado] con:
2º Síntomas de hiperfunción parasimpática ipsolaterales (en el mismo lado del dolor) consistentes en Inyección conjuntival (que a veces produce hinchazón del párpado y disminución de la hendidura palpebral), Epífora (lagrimeo), Rinorrea y Sudoración; según el tipo de cefalea, estos síntomas autonómicos son más o menos prominentes (máximos en el SUNCT, intermedios en la CR, menos llamativos en la HP); en algunos casos, los síntomas de hiperfunción parasimpática se asocian además a signos de hipofunción simpática, como son Ptosis y Miosis, especialmente en la CR, aunque también en la HP. Además, estos síntomas no deben asociarse a otro trastorno (una bibliografía cada vez más extensa sugiere que síntomas similares pueden aparecer en relación con lesiones paraselares, de la fosa posterior o en otras localizaciones). Estos síntomas autonómicos locales son consecuencia de un Reflejo Trigémino-Autonómico exaltado en estos pacientes.
Incluyen cuatro subtipos principales:
3. CEFALEA EN RACIMOS Y OTRAS CTAs:
3.1. CEFALEA EN RACIMOS.
3.2. HEMICRÁNEA PAROXÍSTICA.
3.3. SUNCT (Short lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing).
3.4. CTA PROBABLE.
Dr. F.J. Molina Martínez. |