CEFALEA.

Urgencias (véanse Síntomas y Signos de Alarma y Actitud ante una Cefalea Aguda):

 1. Cefalea aguda de presentación brusca y de causa no aclarada tras la evaluación inicial.

 2. Cefalea acompañada de alteración del nivel de conciencia o del estado mental.

 3. Cefalea acompañada de signos o síntomas neurológicos focales (alteración de pares craneales, paresia, ataxia, asimetría de reflejos).

 4. Sospecha clínica de cefalea por hipertensión intracraneal.

 5. Persistencia de una cefalea tras la instauración de una pauta analgésica adecuada.

 6. Estatus Migrañoso.

 7. Cefalea migrañosa con aura prolongada o persistente.

 8. Primer episodio de migraña con aura, sobre todo si no es típica.

Consulta especializada:

 1. Persistencia de una cefalea tras administrar los tratamientos sintomáticos y preventivos adecuados, en caso de cefaleas primarias.

 2. Modificaciones no aclaradas en las características clínicas de la cefalea, siempre que no se produzcan de forma rápida, en cuyo caso deben remitirse a urgencias.

 3. En caso de duda sobre el diagnóstico debidamente fundada tras la realización de anamnesis y exploración y, en algunos casos, pruebas complementarias adecuadas.

 4. Acceso difícil a la realización de estudios de neuroimagen, cuando se consideran indicados.

  DOLOR FACIAL (véanse Neuralgias y Otras causas de dolor facial).

Urgencias (véase Síntomas y Signos de Alarma):

 1. Pacientes con sospecha de neuritis óptica.

 2. Pacientes con sospecha de enfermedad del seno cavernoso.

 3. Sospecha de lesión ocupante de espacio (síndrome de Raeder).

 4. Neuropatía craneal de probable origen isquémico en pacientes diabéticos o con sospecha de vasculitis.

 5. Parálisis compresiva del III par craneal (paresia con midriasis).

 6. Cuadro agudo con exploración neurológica anormal.

 7. Otras causas no neurológicas: herpes zóster oftálmico u ótico, uveítis, glaucoma agudo.

Consulta especializada:

En casos de dolor facial, la anamnesis y la exploración orientarán en la mayoría de las ocasiones hacia el origen del dolor y su causa. En función de la estructura anatómica afecta se aplicará el tratamiento indicado o se solicitará la evaluación del especialista correspondiente: oftalmólogo, ORL, estomatólogo/odontólogo, cirujano máxilo facial. Se remitirán al neurólogo los siguientes pacientes.

 1. Neuralgias, cuando no se dispone de acceso a pruebas de neuroimagen -fundamentalmente Resonancia Magnética (RM) craneal- o cuando el paciente no responde adecuadamente al tratamiento o éste plantea problemas importantes.

 2. Cuando existan dudas diagnósticas, debidamente fundadas.