Bajo este epígrafe se reúnen, dentro de la 2ª edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas de la IHS, un grupo heterogéneo de ocho tipos distintos de cefaleas consideradas primarias, es decir, no relacionadas con una lesión estructural ni un trastorno tóxico-metabólico demostrable. No obstante, muchas de ellas tienen características que obligan a excluir, mediante una evaluación cuidadosa que incluya pruebas complementarias, una cefalea secundaria. Estas cefaleas son las siguientes:

 4. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS.

   4.1. CEFALEA PUNZANTE PRIMARIA.

   4.2. CEFALEA DE LA TOS PRIMARIA.

   4.3. CEFALEA PRIMARIA RELACIONADA CON EL EJERCICIO FÍSICO.

   4.4. CEFALEA PRIMARIA RELACIONADA CON LA ACTIVIDAD SEXUAL.

   4.5. CEFALEA HÍPNICA.

   4.6. CEFALEA TIPO TRUENO (O DE TIPO EXPLOSIVO) PRIMARIA.

   4.7. HEMICRÁNEA CONTINUA.

   4.8. CEFALEA DIARIA PERSISTENTE DESDE EL INICIO.

Este grupo sustituye al de Miscelánea de cefaleas no asociadas a lesión estructural de la anterior clasificación (1988), donde algunas de estas cefaleas no aparecían, en algunos casos, como el de la cefalea hípnica, por haber sido descritas con posterioridad, mientras que se incluían otras, como la cefalea por compresión externa (*) y la cefalea por estímulos fríos, que actualmente se incluyen en el grupo 13. Neuralgias Craneales y Causas Centrales de Dolor Facial.

Las cefaleas de este grupo son poco comunes, por lo que su tratamiento está basado fundamentalmente en observaciones o en unos pocos ensayos con un número limitado de pacientes. Al contrario de lo que ocurre con otros tipos de cefaleas, no es posible en este caso dar recomendaciones terapéuticas que sean universalmente aceptadas.

(*) Neurólogos aficionados a los diagnósticos retrospectivos en personajes históricos, habitualmente indemostrables, han atribuido a Julio César infinidad de dolencias, entre ellas epilepsia y migraña. Aunque no consta, es posible que también sufriera de cefalea por compresión externa, debida al uso del casco en sus campañas militares. En la imagen, antes (izda.) y después (dcha.) del tratamiento.

Dr. F. J. Molina Martínez.